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FORMULARIO de REGISTRO: MASTER CLINICIAN PROGRAM - MEXICO

INSTRUCCIONES: Por favor, conteste cada una de las siguientes preguntas. Cuando haya terminado, haga clic en el botón Enviar en la parte inferior de la página. Cada pregunta debe ser respondida. Usted recibirá una confirmación de su registro tan pronto como sea procesado (dentro de 2 días hábiles). Si por alguna razón usted no recibe la confirmación, por favor, póngase en contacto con nosotros education@gidedental.com.

Nombre Segundo Nombre Apellido(s)

Dirección #Apartmento/Suite Ciudad

Estado/Provincia País Código Postal

email email (confirmar) Teléfono Oficina Teléfono Móvil

2) ¿Cómo califica su capacidad de entender Inglés?


3) ¿Cómo calificaría su habilidad con las computadoras, Internet, y el iPad?


4) ¿Con qué frecuencia revisa sus mensajes de correo electrónico?


5) ¿Alguna vez ha participado en programas educativos en línea, chats, foros y / o blogs?


6) ¿Nombre de Universidad/Escuela Dental en la que recibió su título de Odontólogo?


7) ¿Año de Graduación?


8) ¿Cuál es su Especialidad/Título?


9) ¿Cuántas horas de Educación en implantología han completado?


10a) ¿Cuántos implantes ha puesto?


10b) ¿Cuántos implantes ha restaurado?


11) ¿Cuáles son sus objetivos durante este programa?


12) ¿Cómo se enteró acerca del Programa Clínico en Implantología de gIDE? (Si un colega lo refirió, por favor indíquenos su nombre)



He leído, entendido y aceptado los términos y condiciones del Programa Clínico en Implantología de gIDE. También entiendo que mi registración no está completa hasta que mi pago de $1000 USD (Depósito) sea recibido por gIDE.